“我们家多亏了医保报销政策，今年报销比例又比去年高，进一步减轻了我们的经济负担。”谈及医保报销政策，岳塘区书院路街道芙蓉社区居民陈先生深有感触地说。

2022年8月，陈先生的儿子被诊断为纯红细胞再生障碍性贫血，多次在广东省东莞市东莞台心医院就医，之后进行了造血干细胞移植，并发败血症和巨细胞病毒血症等多种疾病，住院期间费用高达74万余元。在经过基本医疗报销后，整体治疗费用仍远远超过封顶线，得知可通过大病医保进行二次报销，申请医疗救助三次报销的消息，一家人才重新燃起心中的希望。2022年8月至2023年5月住院期间，通过基本统筹基金支出22.48万元，大病补充医疗保险基金支出13.10万元，第三类和再救助基金支出共计4.56万元，陈先生共计报销40.15万元。这是岳塘区落实“三重保障制度”的一个缩影。

今年以来，岳塘区医疗保障局着力构筑以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重医疗保障体系，落实落细医保惠民政策，让群众看病有“医靠”。

“通过电话联系到居民，主动告知他达到医保报销标准，切实缓解群众看病资金紧张的问题。”岳塘区医保局相关负责人介绍。区医保局工作人员每月通过人工测算，对异地住院情况进行核查，关注到异地联网结算人员中大病保险报销是否到位，进一步核算个人自付医疗费用较高的人员是否符合再救助政策，并逐一通知其前往医疗保障中心进行报销。2023年，通知144人次，报销金额192.44万元。

“以前大病报销都是个人先垫付，现在医院就可以直接结算，这个政策确实方便了我们 。”参保人员尹先生说。岳塘区实行“三重医疗保障”一站式结算，所有参保对象均可在市域内定点医疗机构实时结算，切实减少了困难群众就医垫资跑腿的问题。截至2023年10月，享受一站式结算住院患者2646人次，医疗救助共计报销173.79万元。

“一人得病，拖垮全家”是因病返贫家庭的真实写照。对此，岳塘区建立起常态化高额医疗费用支出筛查预警机制，实现“人找政策”向“政策找人”转变。对于省内及跨省就医的岳塘区参保困难群众，区医保局安排专人实时监测，定期根据医保数据筛查出就医及报销情况、审核待遇，确保其及时报销。并将自费费用达到标准线，预测存在返贫致贫风险的监测对象，主动推送给同级乡村振兴、民政部门，落实倾斜救助政策。截至2023年10月，累计推送高额医疗费用监测预警2857人。（通讯员 周昊阳）