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    湘潭县工伤保险“智”审升级,严把医疗费用关

    乡村经济

    2024-12-21 18:16:50

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    为进一步规范工伤协议机构的医疗行为,织密工伤保险的保障网络,12月17日,湘潭县工伤保险服务中心参加了市工伤保险服务中心举行的工伤保险医疗费用专家联审会议,借助专家评审力量,实现了审核工作的“智慧”升级。

    评审会上,工伤保险医疗专家组以客观公正的态度,对工伤职工的出入院标准、住院检查、用药及治疗合理性等关键环节进行了细致入微的“把脉问诊”。专家们凭借着深厚的专业知识和丰富的实践经验,从医学专业角度出发,结合工伤保险政策和诊疗规范,为日常工伤审核中遇到的疑难杂症提供了专业的“处方”。他们不仅指出了住院指征不明确、过度检查、用药不符等具体问题,还给出了切实可行的改进建议,为工伤保险医疗费用审核工作注入了新的智慧和力量。

    值得一提的是,自今年3月份开始,湘潭县工伤保险服务中心便启动了这一创新举措,每月从县协议医疗机构抽取一定数量的病历资料,送交市中心医疗专家组进行“会审”。通过专家们的严格把关和精准施策,今年以来已成功发现了多起住院指征不明确、过度检查、用药不符等问题,并依法依规进行了处理,共扣除违规费用3.92万元。

    湘潭县工伤保险服务中心的这一创新实践,不仅有效规范了协议医疗机构的医疗、康复行为,还进一步强化了工伤保险基金的监管力度,为工伤保险基金的安全高效运行提供了有力保障。下一步,中心将不断探索和完善工伤保险医疗费用审核机制,为构建更加和谐、公正的工伤保险体系贡献力量。(通讯员  欧阳丹)

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