为进一步加强医保基金监管，保障医保基金安全高效、合理使用，岳塘区医保局不断健全医保基金监管体系，通过建立健全长效机制、综合推进医保药品耗材追溯码信息采集、充分利用数据赋能，构建起日常监管、科学监管、智慧监管等医保基金监管新格局，保障基金安全，守护百姓“看病钱”“救命钱”。

岳塘区医保局与卫健、市场监管、公安等部门协同联动，理顺行刑衔接等机制，对违规使用医保基金的行为，依法依规严肃处理，保持打击欺诈骗保的高压态势，通过日常巡查、专项检查、疑点数据下发核查等多种方式，实现对定点医药机构的全覆盖监管。2024年，共开展现场稽核91次，下发稽核处理事先告知书97份，决定书127份，责令整改函5份，约谈定点医疗机构12家次，暂停医保结算12家、暂停医保协议5家、解除医保协议3家，追回违规费用120.63万元，有效维护了医保基金的安全。

依据《湖南省医疗保障局关于印发湖南省医保药品追溯信息采集及应用实施方案的通知》的要求，岳塘区医保局分阶段有序推进追溯码全量采集应用工作。2024年，岳塘区已经有120家定点医药机构完成追溯码采集系统的对接与使用，审核中公网及异地就医数据14550条，共计追回16.04万元。

同时，岳塘区医保局凭借智能监控系统，设定事前风险预警指标，针对医保结算数据展开事中自动筛查及分析，及时察觉异常数据和潜在的风险点。精准判别欺诈骗保行为，增强监管的准确性与效率。依靠智能监管大数据应用进行监管，2024年开展自查自纠，共计追回49.54万元，有效防范了医保基金的流失，提升了医保基金的使用效益。（通讯员 谢憬）