湖北省监利市医疗保障局持续坚持从群众视野优化政务服务，着力体验式营商环境建设，聚焦医保费用报销领域痛点堵点，首创引入第三方“资金池”实现医保报销24小时到账，赢得群众一致好评，先行典型经验被省营商办发文全省推广。

　　变“经办”为“精办” 提升公共服务效率

　　通过竞争性磋商，采取“政企合作、管办分离”的模式，引入第三方商业保险机构派驻工作人员与医保合署办公，设置“综合柜员”一窗受理业务。窗口一站式完成受理、审核、审批、告知，即时由保险公司先期垫付患者医保报销费用，通过网上银行，一次性直达办事群众个人账户。

　　医保局与保险机构签订专项协议，将过去事前审批变为事后审查，参保患者前来报销医疗费用，实现现场办理、即来即审、随时流转，医保按月与保险机构对账清算。跨越式简化优化了医保报销流程，公开向社会承诺24小时到账。

　　化“痛”为“通” 置顶群众“心上事”

　　以医保主题事项先行改革为抓手，加强行风建设和公共服务质量提升，以参保群众视野化“痛”为“通”，“监利医保费用报销”高频事项办结时限由30个工作日压缩为24小时到账，生育津贴支付时限由20个工作变为“免申即享”，意外伤害事项公开承诺查勘24小时告知。践行“三办”服务，让政务服务更暖心。

　　市医保局以服务参保群众的需求为导向，创新性地推出了“三办”（群众有所期盼，即刻办；群众面对困惑，主动办；群众身处困境，上门办）服务模式。截至10月，通过“店小二”服务热线“3300855”，成功为2465名群众答疑解惑和提供简易事项办理。构建“15分钟医保服务圈”，让服务触手可及。公开承诺参保缴费、慢病认定等高频事项办理不出村。截至目前，全市范围内385个行政村（社区）已实现医保便民服务点的全面覆盖，共计建立441个服务点，将9项高频服务事项下沉至村级办理，年内累计为20942名“两病”患者办理慢性病待遇认定。

　　保障“托底” 补足“短板”

　　以推进“三重保障”等重点工作与先行改革事项融合创建为重要契机，全面深化精细管理服务，优化优抚救助医疗费用发放时限，发挥好医疗救助在基本医疗保险、大病保险报销后的托底保障功能，将“三重保障制度”兜底保障减负功能发挥到最大化，以创建医保高质量发展先行示范新成效更好服务中国式现代化监利实践。

　　聚焦群众急难愁盼问题，监利市医保局主动揽责担当、突破创新，率先试点探索“监湘跨省同城通办”医保服务互联互通合作。以门诊慢特病直接结算作为推进“监湘跨省通办”的重要切入口，实现省级、市级区域平台的联通与数据交换，推行异地慢特病门诊政策“一次性告知”，病种范围、门诊结算类型进一步扩大。同时推进不见面审批备案途径，连续两年职工、居民基本医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80%和70%左右，相关政务考核指标居全市前列。近年来，医保政务服务大厅和窗口工作人员长期蝉联“红旗窗口”“服务标兵”荣誉。（程雁）